维生素A缺乏症是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一,是一种因体内缺乏维生素A而引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病。
一、缺乏因素
(1)摄入不足
长期以糕、面糊等谷物、脱脂乳或炼乳喂养小儿而未及时添加辅食;贫困、战争和灾荒等导致食品短缺等原因造成维生素A摄入不足,不能满足生理需要。
(2)吸收利用障碍
慢性消化道疾病,如慢性腹泻、慢性痢疾、结肠炎、肝胆系统疾病等均可影响维生素A的消化、吸收和储存。
(3)需要量增加
生长发育迅速的早产儿、重体力劳动者、急慢性消耗性疾病及各种传染病等均可使机体对维生素A的需要增多,易造成维生素A的相对缺乏。
(4)代谢障碍
甲状腺功能低下和患糖尿病时,B-胡萝卜素转换成维生素A障碍等。
(5)其他营养素的影响
缺乏蛋白质和锌可影响维生素A的转运和利用。
(6)其他因素
酗酒和长期使用一些药物,例如消胆胺、新霉素、秋水仙碱等,均可导致维生素A的缺乏。
二、缺乏表现
维生素A缺乏病以儿童青少年多见,男性对于女性,病变可累及视网膜、上皮、骨骼等组织以及免疫、生殖功能。
(1)眼部症状(眼部症状出现最早)
1)眼干燥症。患者常感眼部不适、发干、有烧灼感并伴有畏光、流泪;球结膜干燥时,失去正常光泽和弹性,透亮度减低,并可见毕脱氏斑,当眼球左右转动时可出现结膜的褶皱。
2)夜盲症。由于维生素A缺乏,视网膜上维持暗视觉的视紫红质生成障碍,影响视网膜对暗光的敏感度,导致暗适应能力降低以致夜盲症,患者多在黎明及黄昏时看物不清,病情较重者为夜盲。
3)角膜软化。维生素A缺乏严重时,可导致角膜软化、溃疡、穿孔,导致失明。
(2)皮肤症状
轻者仅较正常干燥,严重时出现毛囊上皮角化,毛囊性丘疹,因其外表与蟾蜍的皮肤相似,又称蟾皮症。
(3)骨骼系统
维生素A缺乏时,在儿童可表现为骨组织停止生长,发育迟缓。出现齿龈增生角化,牙齿生长缓慢,其表面可出现裂纹并容易发生龋齿。
(4)生殖功能
维生素A缺乏,可影响女性受孕和怀胎,或导致胎儿畸形和死亡,男子精子减少,性激素合成障碍,从而影响生殖功能。
(5)免疫功能
维生素A缺乏可使机体细胞免疫功能低下,患儿易发生反复呼吸道感染及腹泻等。
三、营养防治
1、摄入含维生素A及胡萝卜丰富的食物,如动物性食物(肝脏、鱼类、蛋类、肉类、奶类及其制品)深绿色的蔬菜,胡萝卜,番茄,红薯等食物,养成不偏食不挑食的习惯。
2、监测易感人群的维生素A营养状况,包括对婴幼儿、儿童、孕妇、乳母等易感人群进行暗适应能力、眼部症状、血清视黄醇含量等方面的监测,及时发现亚临床的缺乏者,及时干预。
3、对易感人群进行干预,在维生素A缺乏地区,每年或半年1次口服30万单位视黄醇油滴,可以起到预防作用。
[食谱举例1]
早餐:胡萝卜鸡丁挂面,牛奶
午餐:南瓜蒸米饭,洋葱炒鸡肝,清炒菠菜,海带汤
晚餐:米饭,甜椒肉片炒腐竹,西红柿炒鸡蛋
加餐:牛奶,小番茄
[食谱举例2]
早餐:小米南瓜粥,金银卷,煮鸡蛋,凉拌黑木耳
午餐:红薯蒸米饭,清蒸鲈鱼(去刺),清炒莴笋,丝瓜汤
晚餐:米饭,西蓝花溜肉片,素炒三丝(胡萝卜、黄瓜、韭菜)
加餐:牛奶,橙子
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