干眼病专辑干眼症综合治疗方案

引起原因:

在日常生活中,与电视、电脑接触得越来越多、长时间面对荧光屏,过度阅读,是干眼症的首要危害因素。调查证实,每天在电脑前工作3小时以上的人中,90%的人都患有干眼症。而在未来5年中,干眼症患者人数还将以每年10%以上的速度上升。另外,在空调、吸烟室内都可诱发和加重干眼症状。

角结膜干燥症俗称“干眼症”是指眼睛泪液分泌异常,无法保持眼睛湿润所引发的眼球病变。眼睛由外至内分为油脂层、水液层和黏液层,藉由眨眼的动作使眼泪均匀分布于眼球,这三层若其中一项分泌异常,就会产生干眼症,一般干眼症最常见的原因为水液层缺乏,泪水分泌不足或蒸发太快,当工作压力大,情绪紧张时,泪腺分泌会受抑制;而使用安眠药或避孕药。

症状:

角结膜干燥症俗称“干眼症”是指眼睛泪液分泌异常,无法保持眼睛湿润所引发的眼球病变。眼睛由外至内分为油脂层、水液层和黏液层,藉由眨眼的动作使眼泪均匀分布于眼球,这三层若其中一项分泌异常,就会产生干眼症,一般干眼症最常见的原因为水液层缺乏,泪水分泌不足或蒸发太快,当工作压力大,情绪紧张时,泪腺分泌会受抑制;而使用安眠药或避孕药,也会影响泪水分泌量。

干眼症常见的症状是眼部干涩和异物感,其他症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。如有上述症状,则应仔细询问病史,寻找病因。对于严重的眼干,应询问是否伴有口干、关节痛,以排除SS。干眼症症状的个体差异很大。大多数病人抱怨眼部异物感,烧灼感和一般的眼部不适。这些不适被典型地描述为刮擦感,眼干,疼痛,沙粒感,刺痛感或烧灼感。这些不适感往往是眼睛干涩的证明,因为角膜的表面遍布感觉神经末梢。有相当比例的病人有畏光和间歇性模糊或其他的视力问题。   干眼症的患者常常诉说自己的眼睛易于疲劳,使得读书和看电视发生困难。发生这些困难的原因是当工作需要注意力集中时,瞬目的频率明显减少。当瞬目的频率明显减少时,泪膜蒸发的时间将会明显延长。如果瞬目不足,角结膜暴露的时间将会超过but,从而导致在角膜表面形成一个或多个干点。

干眼症的早期症状可能包括:刺激感、流泪、烧灼感、针刺感、干燥或异物感、轻度发痒、畏光、视物模糊、不能耐受角膜接触镜(隐形眼镜)、眼红、粘液性分泌物、瞬目频率加快、日间症状波动、日间症状逐渐加重。

预防方法:

通常情况下干眼症有眼睛发干、痛痒、眼疲劳、异物感等表现,这些症状并不严重,人们常常并不在意。但研究证明,眼睛长期干涩,对眼球的伤害是不可恢复的,干眼症患者角膜结膜上皮干燥,甚至出现干燥斑、纤维形成等,导致结膜炎和眼部感染,严重时甚至可造成失明,需引起重视,及时求医。

治疗方法

干眼症的传统疗法主要是使用人工泪液。最理想的人工泪液是自家血清,它的PH值、渗透压与泪液接近,且含有多种生物活性成分(如EGF、维生素A、TGF-β、纤维连接蛋白等),能有助于眼表角结膜上皮的修复,提高角结膜上皮修复过程中的活力,并加强眼表水分代谢的正常化。然而自家血清制备工艺较为复杂,容易污染,需要低温保存,医院外使用。

1.多眨眼。2.注意用眼卫生。3.长时间使用电脑者注意。4.注意饮食5.戴框架眼镜

(1)减少或避免诱因:如不要长时间使用电脑,少接触空调机烟尘环境等。   

(2)泪液成分替代治疗:最佳的泪液替代成分是自家血清,但其来源受限,易受污染。人工泪液仍是主要药物,对于严重患者,应使用不含防腐剂的人工泪液。   

(3)保泪液、延缓其排出及蒸发:   

①配戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜;   

②暂时性(泪点胶原塞)或永久性泪点封闭(激光、烧灼或手术切除缝合);   

③治疗性角膜接触镜,但重症干眼不宜配戴。   

④促进泪液分泌:口服必嗽平、(溴苄环己胺)、盐酸匹罗卡片、新斯的明等药物,可促进部分患者的泪液分泌,但疗效尚不肯定。   

⑤手术:采用自体游离颌下腺移植,和分泌液成分与泪液相近,而且分泌量始终,为重症干眼患者带来了福音。   

⑥其他:用低浓度(0.05%—0.1%)的环孢霉素A点眼,1天2次,维持6个月,可明显减轻Sjgren综合征是睑板腺功能障碍,在油性皮肤及年老者中十分常见。

SmartPlug泪道栓塞植入

过程和方法A:   

(1)表面麻醉后,医生轻柔地将SmartPlug泪道栓塞开始植入泪点。   

(2)植入泪点后,SmartPlug泪道栓塞通过长度缩短,直径增粗的自动调整过程,与泪小点和泪小管相适应。   

(3)最终会变成一个实际上没有任何外露的软胶状塞体。   

(4)这种无外露式设计和特殊的材料最大程度避免了对组织的刺激。   (5)SmartPlug泪道栓塞不会因为揉眼而脱出。(医生使用盐溶液进行泪道冲洗可以将它冲出)。   

(6)植入SmartPlug泪道栓塞是一个仅需很短时间的简单过程,它能够长期持久地缓解干眼症。

治疗方法B:

干眼症的传统疗法主要是使用人工泪液。最理想的人工泪液是自家血清,它的PH值、渗透压与泪液接近,且含有多种生物活性成分(如EGF、维生素A、TGF-β、纤维连接蛋白等),能有助于眼表角结膜上皮的修复,提高角结膜上皮修复过程中的活力,并加强眼表水分代谢的正常化。然而自家血清制备工艺较为复杂,容易污染,需要低温保存,医院外使用。

人工泪液

人工泪液可以起到滋润眼睛的作用通常干燥综合征(干眼症)的患者都会有泪液质量的异常,使用了人工泪液后可以有效地缓解症状,让病人的眼睛表面重新形成一种人工保护膜。

分类

  目前市场上人工泪液有很多种类型,一般分为两大类,建议使用人工泪液应该在医生指导下进行选择使用。

水液性

  水液体性比较稀,如果症状比较轻,可以选用水液性的人工泪液

凝胶状

  凝胶状粘稠度比较高,如果症状较重或者嫌麻烦不愿意经常点就可以用凝胶装的人工泪液。

使用说明

  隐性眼镜的清洗液不等同人工泪液,但是人工泪液可以代替清洗液.药物都可以不同程度地缓解眼睛干涩症状,让干涩的眼睛得到滋润。但是,人工泪液只是对症治疗,并不能根治,所以在治疗过程中要尽快明确病因,积极针对病因进行治疗。比如:是维生素A缺乏所致的结膜上皮性干燥征,还要同时补充维生素A。

使用方法

  在用药前,要注意检查所用药品的药名、浓度、有效期是否与包装相符,眼药水内有无混浊或絮状物,有无颜色变化等。以悬浮液剂型制成的眼药水,使用前应摇晃均匀。点药前要先洗手,病人取卧位或坐位,头后仰,眼睛睁开向上看,可用食指与拇指分开上下眼睑,将1~2滴眼药滴在靠外侧眼角的结膜囊内,稍提一下上眼睑,让药液尽可能保留在结膜囊内,然后轻轻闭眼2~3分钟。如果同时点两种或两种以上药,应在一种药点用后,间隔5分钟。应先滴刺激性弱的药物,后滴刺激性强的药物。用药时不要使眼药瓶口接触眼睑及睫毛;避免将眼药直接滴在黑眼球上;双眼都需要用药者,应按先健眼、后病眼的顺序;双眼都有病者,应按先轻后重的顺序。有些眼药水在固定的时间点用才能发挥最大的作用,因此,应该在什么时间点眼药水,最好遵照医嘱点用。点眼药后最好按压泪囊区(内侧眼角稍偏下方)2~3分钟,防止眼药通过泪小管和鼻泪管流失。涂眼药膏的体位同点眼药水一样,用食指或拇指拨开下眼睑,将眼膏水平方向涂抹在下眼睑和眼球交界的小沟内(医学上叫下穹隆部),再轻轻使之闭合,将药膏包裹其中。若滴眼液和眼药膏同时使用,应先用滴眼液,间隔一定时间后再用眼药膏。

使用时间

  一般点完眼药水后最好闭眼几分钟,利于吸收。在早起后,午睡前和晚上睡觉之前点眼药水效果比较好。其它时间点眼药水要注意选择时间较充裕的时候,不要一点完,马上就去做别的事情。

使用分量

  眼药水一次1~2滴就够了,多滴不仅吸收不了,而且还可能产生不良反应。一滴眼药水约30微升,而结膜囊内可贮存的容量平常只有7微升,多点眼药水后,结膜囊的容量最多也只能增加至30微升,多余的眼药水不是从眼角溢出,就是沿鼻泪管流向鼻腔。对于那些没有毒副作用和刺激作用的眼药水来说,多点几滴只是造成了浪费。

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