儿童单纯肥胖症是指能量摄入长期超过消耗,导致体内脂肪蓄积过多,至体重超过同年龄、同身高正常小儿的标准。
单纯性肥胖与生活方式密切相关是以过度营养、运动不足、行为偏差为特征全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病。可发生于任何年龄,多见于婴儿、5~6岁和青春期。
正确的生活方式,去除心血管疾病的危险因素。儿童期肥胖控制有四项禁忌即严禁短期快速减重严禁饥饿、变相饥饿疗法,严禁药物减重,严禁手术去脂。这不仅是技术问题,而且是医学道德问题。
小儿肥胖原因一般表现为以下5点:
1.营养过度
营养过多致摄入热量超过消耗量,多余的热量以甘油三酯形式储存于体内致肥胖。婴儿喂养不当,如每次婴儿哭时,就立即喂奶,久之养成习惯,以后每遇挫折,就想找东西吃,易致婴儿肥胖,或太早喂婴儿高热量的固体食物,使体重增加太快,形成肥胖症。妊娠后期过度营养,成为生后肥胖的诱因。
2.心理因素
心理因素在肥胖症的发生上起重要作用。情绪创伤或心理障碍如父母离异、丧父或母、虐待、溺爱等,可诱发胆小、恐惧、孤独等,而造成不合群,少活动或以进食为自娱,导致肥胖症。
3.缺乏活动
儿童一旦肥胖形成,由于行动不便,更不愿意活动,以致体重日增,形成恶性循环。某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智能落后等,导致活动过少,消耗热量减少,发生肥胖症。
4.遗传因素
肥胖症有一定家族遗传倾向。双亲胖,子代70%~80%出现肥胖;双亲之一肥胖,子代40%~50%出现肥胖;双亲均无肥胖,子代仅1%出现肥胖。单卵孪生者同病率亦极高。
5.中枢调节因素
正常人体存在中枢能量平衡调节功能,控制体重相对稳定。本病患者调节功能失平衡,而致机体摄入过多,超过需求,引起肥胖。
如何改善肥胖问题
1.限制饮食
限制饮食既要达到减肥目的,又要保证小儿正常生长发育,因此,开始时不宜操之过急。可按理想体重的热量减少30%或更多,饮食应以高蛋白,低碳水化合物及低脂肪为宜。
并供给一般需要量的维生素和矿物质。为满足小儿食欲,消除饥饿感,可多进食热量少、体积大的食物如蔬菜及瓜果等。宜限制吃零食和甜食及高热量的食物如巧克力等。
2.增加运动
肥胖儿童应每日坚持运动,养成习惯。可先从小运动量活动开始,而后逐步增加运动量与活动时间。应避免剧烈运动,以防增加食欲。
3.行为治疗
教会患儿及其父母行为管理方法。年长儿应学会自我监测,记录每日体重,活动,摄食及环境影响因素等情况,并定期总结。父母就帮助患儿评价执行治疗情况及建立良好饮食与行为习惯。
由于小儿推拿穴位针对可对体内调理健脾,加快多余脂肪分解,所以建议小儿肥胖问通过小儿推拿来改善治疗:1.腹部做按揉数次,约1~2分钟,再用双手掌和掌根顺时针从升结肠、横结肠、降结肠部位按揉数次,约3~4分钟,手法以泻为主,兼用平补平泻法,可增加手法运行频率。比法可调节胃肠蠕动功能,健脾利湿,加快皮下多余脂肪分解。
2.按摩患儿肥胖病区及淋巴点,促进新陈代谢而减肥。
全身主要淋巴点,如腋窝、双乳之间的乳导管部分,腰部及双膝后面,指按时触到淋巴结就有痛感,随着疗程的不断发展,痛感会很快消失。
可用20~30分钟进行按摩,通常都是以对腹部进行环形运动来开始或结束按摩的,这样能助消化,也有助于废物的排出。
3.按揉背俞穴分布区域,以微红为度,重点按揉望井、脾俞、肝俞、大肠俞、肾俞穴、点按三阴交穴各1~2分钟。摩擦背部、肩胛骨之间,以热为度。按摩之后,应稍休息一下,通常患儿结束治疗后排尿是按摩效果好的表现。
注意事项:以上小儿推拿手法请务必认清穴位后进行操作。
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