近现代医家对干眼的病因病机做了大量相关研究，肝肾阴虚，肝之阴液不足，是发生干眼的主要原因，其次是肺，久病耗损，肺失濡养，燥伤肺阴不能上荣于目。总之，干眼的发病与肝郁气滞、肝的疏泄功能失常有关。目前国内对干眼的中医分型尚无明确标准，参照国家中医药管理局“十一五”重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案，临床常见证候主要有三个：①肺阴不足；②气阴两虚；③肝经郁热。下面对肝经郁热型干眼的诊疗做详细介绍。
1.现代社会生活工作学习均压力巨大，每多忧思忿怒，肝失疏泄，以至肝气郁结，木郁不达至脾虚不运，营血生化无源，泪液生成不足，同时肝郁而化火，煎灼肝之液泪液而发为干眼。肝经郁热型干眼的辩证依据分以下主症和次症：①主症：患眼目珠干涩，灼热刺痛，或白睛微红，或黑睛可有细点星翳，久视后则诸症加重；②次症：可伴口苦咽干，烦躁易怒，胸胁胀痛，或失眠多梦，大便干小便黄；③舌脉：舌红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。具有三个或以上的主症，加上一个或以上的次症，结合舌脉象，便可判为该证型。治疗宜清肝解郁，养血滋阴。方选逍遥散加减，并联合中药热奄包治疗。
2.逍遥散加减。逍遥散出自《太平惠民合剂局方》。主方：柴胡、炒栀子、炙香附、石菖蒲、当归、白芍、炒白术、茯苓、生地、菊花、鬼针草、枸杞子、石斛、甘草。方义：方中柴胡清热疏肝为君药，炒栀子、炙香附、石菖蒲行气通络解郁，当归、白芍、炒白术、茯苓健脾柔肝养血，共为臣药，生地、菊花、鬼针草、枸杞子、石斛佐以清热养阴润目，是为佐药，甘草调和诸药为使药，共凑清肝解郁、养血滋阴之功效。用法：水煎服，每次约ml，每天3次，1日1剂，饭后半小时温服。
3.中药热奄包治疗。中药热奄包分为中药湿热敷和中药干热敷两种方法。用煎煮后的药液浸湿纱布趁热敷的方法为湿热敷。干热敷与熨法类似，用生盐、葱白、生姜、艾叶、吴茱萸等温寒散邪之药炒热，布包趁热敷熨患眼或太阳穴、百会穴、涌泉穴等，能散寒湿通气血。肝经郁热型干眼主要采用中药湿热敷的方法。中药热奄包湿热敷由强吸水性的棉布及毛巾封包中药制成，利用棉布及毛巾的强吸水性使中药在眼部皮肤停留的时间较长。同时选用芳香化浊、辛香走窜、气味浓烈及穿透性强的中药，促进药物透过皮肤黏膜的作用，通过温热和药物的良性刺激，药物经过皮肤吸收，使局部血液循环加速，提高新陈代谢，促进炎症的吸收和消退。中药热奄包中决明子苦能泄热，咸能软坚，甘能补血，力薄气浮，又能升散风邪，清热疏肝明目，为君药，冰片苦寒，清热止痛解毒，透皮通络，“芳香走窜，引药上行”是为使药，两药合用，促进药物透过皮肤黏膜，共凑清热解毒，疏肝明目之功效。
4.逍遥散加减联合中药热奄包治疗肝经郁热型干眼临床疗效确切，中药热奄包操作简便，毒副作用不明显，安全性高。为干眼患者提供了一个简、便、廉、效的干预手段，体现了中医“内服外治”的特色与优势，具有较高的临床实用价值。
扫码
