酸中毒是肾衰竭患者的主要表现之一，几乎每个慢性肾衰竭患者，都会受到酸中毒的威胁。
这不是谣言所传的“酸性体质”。酸中毒很危险，它是尿毒症世界的看门人。见到了酸中毒，尤其是控制不住的酸中毒，则预示着尿毒症临近，透析成为备选项。
什么是酸中毒？酸中毒常用血液中碳酸氢根（HCO3-）的浓度来表示，有时也称为CO2、CO2结合力，这些指标意义相似。比如这位患者，CO2降低，阴离子间隙升高，这是酸中毒的表现。实际上我们可以看到，他的肌酐已经达到了。
肾功能衰竭早期，也就是肾病4期之前，酸中毒是因为肾小管重吸收功能下降导致的。正常情况下，肾小管可以重吸收碳酸氢根，保持血液中的碳酸氢根浓度。而肾小管受损后，碳酸氢根丢失。血液缺少碳酸氢根，便会趋向于酸性。
4期及以后，肾脏滤过功能严重降低，体内的磷酸、硫酸等酸性物质无法有效排出，血液会更酸。
酸中毒的形成还有其它很多原因，它们共同构成了慢性肾衰竭的「代谢性酸中毒」。
除肾脏外，酸中毒对骨骼、心血管、呼吸、消化、神经、免疫等等系统的毒害作用这里不做赘述，有兴趣者可以搜索相关信息。
酸中毒对肾病的危害发生酸中毒时，患者体内蓄积的酸性物质会刺激肾小球的内皮细胞、系膜细胞，以及肾小管的近曲小管、髓袢、远曲小管等等，使肾功能下降。
酸中毒发生的过程中，产氨增多，最终导致肾脏纤维化。
另外，酸中毒发生时，身体会快速分解掉体内的蛋白质，造成营养不良。尽管身体缺乏蛋白质，却不能进食太多蛋白质，因为高蛋白饮食可造成人体产酸增加，更会加剧酸中毒。
由肾衰竭引发的酸中毒，会反过来加剧肾病的恶化，这是一个恶性循环。
酸中毒的治疗酸中毒患者需要口服碱剂，常用的碱剂有枸橼酸钠、碳酸氢钠。相信有部分读者正在服用碳酸氢钠，也就是小苏打。更高的碳酸氢根浓度，意味着更好的肾脏病结局。
最近，Tricida公司公布了先导药物TRC关键性III期临床研究的数据。TRCA-是一种治疗肾病患者酸中毒的新药物，可以补充碳酸氢根。目前的试验效果良好，期待它为患者们带来更多获益。
发生严重的酸中毒时，很多人的第一反应是透析。确实，透析是种很直接的方法，但目前临床上普遍的问题是：2-4期的患者酸中毒纠正不足，5期尿毒症时则过度依赖透析。平时不烧香、临时抱佛脚，这会加快肾脏继续衰竭的速率。
希望肾友们重视碳酸氢根（HCO3-）这项指标，它很重要，却常常被肾友们忽视。
如有肾病问题，可
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