￥眼睛文章汇总￥眼结膜炎。童爸汇总的关于眼结膜炎的科普文章。最后修订：.5.10。
关键词：眼结膜炎、红眼病、眼屎、眼皮、红血丝、结膜下出血、眼药水、托百士、妥布霉素、人工泪液、干眼。
综述：绝大多数孩子都会在0-3岁遭遇1-2次眼结膜炎，请注意和麦粒肿/霰粒肿做鉴别诊断，如果是小婴儿还需要注意与婴儿鼻泪管堵塞做鉴别诊断。有些宝妈看到孩子眼睛有点红或者有少量分泌物就要给孩子使用抗生素眼药水。这是不对的！第一不能因为有点红就使用抗生素，使用抗生素的条件是孩子眼结膜炎后出现很多脓性分泌物或者糊住眼睛。第二如果是细菌性眼结膜更建议用托百士（妥布霉素眼药水）而不是红霉素眼药膏。婴儿鼻泪管堵塞一般不需要使用抗生素眼药水，除非很严重引起了明显的细菌感染才需要。
儿童最常见的是病毒性结膜炎，可以采取冷敷和无防腐剂的人工泪液来缓解，如果严重要去看医生判断是否需要药物治疗。如果孩子在发烧后眼睛出现很多脓性分泌物或者分泌物糊住了孩子的眼皮，那要怀疑是细菌性眼结膜炎。轻微的细菌性眼结膜炎使用人工泪液往往也能自愈，较严重的细菌性眼结膜炎则推荐使用托百士（妥布霉素滴眼液或眼膏）这类抗生素眼药水。如果孩子频繁揉眼睛、流眼泪、打喷嚏，抱怨眼睛痒，很可能是过敏性结膜炎。过敏性眼结膜炎不需要使用抗生素眼药水，可以使用冷敷/冰敷和抗组胺滴眼药，如果伴随有过敏性鼻炎可能还需要口服抗组胺药等治疗。如果孩子在看手机、ipad、电脑出现眨眼睛、干涩，很可能是干眼症，可以给孩子使用无防腐剂的人工泪液，润滑眼睛，减轻视疲劳。
协和眼科Dr谢：结膜下出血通常不会对眼睛造成伤害，可能是打喷嚏或咳嗽或揉眼睛等引起的微小血管破裂。虽然外观明显，但不会引起视力问题或明显的眼部不适。虽然有时不能确定病因，结膜下出血的潜在原因包括眼部创伤、血压突然升高以及某些药物，如阿司匹林或华法林。结膜下出血不需要特殊的治疗。一般在一到两周内吸收。
过敏性眼结膜炎通常由空气中的过敏原引起，可以是季节性或者常年性的。症状包括瘙痒、眼睑水肿、粘液或水性分泌物，有时有季节复发病史。通常按照临床表现就可以确诊，有时候可以辅助眼睑内侧的刮片检查。常规的治疗一般是补充人工泪液和局部使用药物，药物一般是抗组胺药、血管收缩剂、肥大细胞稳定剂等。抗过敏药的种类很多，卓正诊所眼科医生李劲推荐过敏性眼结膜使用帕坦洛（盐酸奥洛他定滴眼液）或埃美丁(富马酸依美斯汀滴眼液)。帕坦洛（盐酸奥洛他定滴眼液）是第一种获批的抗组胺药/肥大细胞稳定剂联合制剂，其哺乳期等级为L2母乳期也可以使用。糖皮质激素适用于严重的过敏性眼结膜和病情反复迁延的患者，效果很好，但是要严格遵医嘱，使用时间不宜过长。
眼科小超人老梁：一般来说，如果儿童急性结膜炎合并急性咽喉炎，六成是腺病毒感染，而合并急性中耳炎，七成是流感嗜血杆菌感染。腺病毒在秋天常见，流感嗜血杆菌在冬天常见。红眼病又叫急性出血性结膜炎，病原体多为肠道病毒70型和柯萨奇病毒A24型，两者都属于肠道病毒，通过粪-口传播。需要家长们注意的是，肠道病毒对抗病毒药有抵抗作用，所以不需要使用抗病毒眼药水。而且，在美国，利巴韦林也不用于任何眼科病毒感染的治疗。反而，口服利巴韦林治疗丙肝的患者，会出现干眼症，还有5%患者出现结膜炎。
细菌性眼结膜炎是自限性疾病，即便不治疗一般7天左右也可以自然缓解，不必口服抗生素。但是抗生素眼药水可以帮助人体杀灭细菌、缩短病程，减少孩子不适的持续时间。婴幼儿细菌性结膜炎如何用药？当诊断为细菌性眼结膜炎后，每天滴托百士眼药水滴患眼，每次1-2滴，每4小时一次。宝宝睡着了还需要用滴眼液吗？根据托百士滴眼液的说明书，宝宝睡着后还是应该使用，但是有两种选择：1、继续用滴眼液；2、与眼膏联合使用，即白天滴用滴眼液，晚上入睡前使用一次抗生素眼膏即可。晚上如果选择使用托百士眼药水，可以轻轻拉开眼皮，然后滴眼药水，然后轻轻按摩患眼让药水均匀分布，一般情况下2天病情就能好转。
怡禾健康李志伟医生：我不赞同儿童使用金霉素或者红霉素这类药物。一是因为红霉素和金霉素是老药，抗菌作用和现在常用的妥布霉素以及氧氟沙星比还是有很大差别的，二是理论上红霉素或金霉素对婴幼儿的副作用要大于妥布霉素，三是红霉素和金霉素眼膏的粘稠问题，眼膏分两种剂型，一种是红霉素金霉素这种含有凡士林（或者类似凡士林）的粘稠的，另一种是凝胶类的，比较稀薄，比如迪可罗眼膏（左氧氟沙星）和托百士眼膏，如果遇到眼睑红肿或者稍微重的细菌性结膜炎需要眼水眼膏配合使用时，也推荐用凝胶类的（比如迪可罗或托百士眼膏），而不建议用粘稠的（比如红霉素或金霉素），因为太粘稠容易阻塞睑板腺和泪道，导致睑板腺囊肿或者泪道炎症，导致或者加重眼睑红肿以及结膜炎。红霉素现在也有临床价值，但儿童一般用不到。
健康群悠悠妈分享：怡禾健康眼科刘医生回复孩子看了ipad之后眼睛疼痛建议使用人工泪液，推荐海露或瑞珠等品牌。人工泪液每天使用不超过三次，只是在孩子觉得眼部不舒服的时候使用。在气候干燥时，还建议在室内使用加湿器可以减缓泪膜蒸发的速度，从而缓解孩子眼部不适。建议孩子看动画片最好在较大的屏幕上播放，针对3岁左右的儿童每次不要超过20分钟。孩子眼睑部出现的小颗粒，多是由睑板腺开口堵塞造成的，可以通过热敷和按摩的方式缓解。眼部的痣对视力没有影响。红血丝其实是结膜上的血管，有些人或某些情况下比较明显，一般不要紧。
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⑨辟谣
听说人工泪液不含防腐剂
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12、卓正诊所：医院吗？——眼部分泌物（复制后发给
