儿童缄默症是指已获得了语言功能的儿童，经常无故一言不发或少言寡语，其实质是社交功能障碍而非言语障碍。如，儿童在一定场合时讲话，离开这个场合则沉默不语，拒绝讲话，代之以点头、摇头、手势来表示自己的意愿或仅用“是”、“不是”、“好”、“不好”等非常有限的单词或书面语来表达自己的态度和愿望。这是一种儿童期的心理障碍，在实际生活中较多的为儿童选择性缄默症。其主要特点是：第一，正常或接近正常的语言理解水平，有足以进行社会交往的语言表达能力，有在某些场合下正常或接近正常讲话的明确证据。第二，具备有效的语言能力，只是根据社会情况不，在语言利用方面有很大差别，即患儿在某些场合能讲话而在另一些场合沉默或接近沉默。第三，不能讲话的表现长期存在，哪些场合不能讲话，哪些场合可以讲话都是固定的、可预测的。患儿所占比例不大，仅占0.2%-1%。此行为一般在3-5岁时发生，有时也可能持续多年，在小学儿童中偶尔会发现，且女孩比男孩多。缄默症的原因除去生理原因外，大多为心因性的原因，如受惊、恐惧、忧郁、压抑、孤独而造成的精神紧张所引起的。
D2儿童孤独症的定义儿童孤独症又叫儿童自闭症，是发生在儿童早期的全面发育障碍，是一种比较严重的儿童精神疾病。发病率在1%~2%，一般起病于2岁半以前，男孩多于女孩。
D3区分选择性缄默症不同于孤症，这些孩子在家里或者跟亲密的小伙伴通常能正常说话，甚至说起话来自信满满，但一到了学校等地方就感到有压力，完全说不出话来，可以数年如一日一声不吭。有的孩子跟小伙伴还可以说上话，但跟大人们就不说了，有的孩子则相反。好一点的孩子尚能做出点头、摆手等身体语言，有的孩子则完全“石化”。还有的孩子越来越不爱说话，到最后干脆不分场合和对象，彻底陷入缄默，似乎全面“自闭”了，但这种“自闭”的情况与孤独症是有区别的。比如比如自闭的患者不分场合和对象都不讲话，其交流障碍没有“选择性”，而且还有刻板行为，“选择性缄默症患者的语言功能正常，且不会演变为孤独症。”儿童缄默症是指向已获得了语言功能的儿童，其实质是社交功能障碍而非语言障碍，并且在儿童中发病较少，发生的年龄偏小，女孩多于男孩。
而孤独症儿童的行为表现更为复杂，主要表现在：(1)与人交往和沟通困难。患儿没有与人交往、交流的倾向，对集体生活环境不适应，平时也不和别的小朋友玩，整天沉浸在自己的小天地里；若要找小朋友玩，要么突然拍一下他的肩膀，要么揪他或搂抱他一下，然后就走开了，好像拍人、揪人、抱人不是为了与人联系，而仅仅只是一个个动作。
(2)言语和语言障碍，这是孤独症儿童的一个突出症状。大多数孤独症儿童语言发育迟缓，平时言语较少，显得很安静；有的即使会说，也不愿意说，常用手势来表达自己的愿望和要求，以致被误认为是哑巴，严重的患儿几终生不语；有的虽然在说话，声音极小，很难清楚；有的自言语重复一些单调而意义的话，不能主动与人交谈，不会以提出问题的形式维持与别入的谈话，即使在说，所讲内容与当时人物、环境内容也不符，也不管别人是否听懂或在听；不会使用代词或代词使用颠倒，常用错的代词是“你”、“浅”“他(她)”。有的患儿时常尖叫，这种情况持续到5岁或更久。
(3)兴趣狭窄，行为刻板，适应新环境困难、患儿常常在较长的时间里只专注于某一种或几种游戏，如单调地摆放积木、玩一辆小汽车等，强烈要求保持环境的现状，不肯改变所处的环境、生活习惯、行为方式。多数患儿还表现出一种无目的的重复行为，如单调地反复拍手、蹦跳，在房间里长时地来回跑，在楼梯上不停地上上下下，任何人不得阻止或妨碍。另外，多数患儿智力迟钝，少数患儿正常或接近正常。有的患儿智力活动在某一方面出奇的好。大多是记忆力尤其是机械记忆力好，如对日期、数字、诗歌、识字、人名、路线等记忆特别好，以致在较小年龄阶段被误认为是超常儿童。
多动症、缄默症等都是很常见的疾病，很容易被误认为是孤独症。因此，当我们看到有这些表现的孩子，不要轻易就下结论，而要进行专业评估与观察。很多时候孩子是能够感受到家长对自己的异常情绪以及焦虑状态的，在没有准确结果之前，家长更应该保持平和的心理，不要给孩子带来负面消极影响。参考文献：《学前儿童心理健康》傅宏
排版：田雨鑫
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