备考干货代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

1.代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。

病因:

1)碱性物质丢失过多;

2)酸性物质过多;

3)肾功能不全

临床表现:

1)疲乏、眩晕、迟钝;

2)呼吸深、快;

3)呼气带有酮味;

4)面颊潮红;

5)腱反射减弱或消失、昏迷;

6)心律不齐

诊断:

1)病史、临床表现;

2)血气分析、血pH、HCO3-明显下降;

3)CO2结合力下降

治疗:

1)病因治疗;

2)抗休克治疗;

3)重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗;

4)酸中毒被纠正后,注意防治低钙、低钾、血症

2.代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断、治疗。

病因:

1)胃液丧失过多;

2)碱性物质摄入过多;

3)缺钾;

4)应用呋塞米等利尿剂

临床表现和诊断:

1)嗜睡、精神错乱;

2)有低钾血症和缺水的表现;

3)昏迷;

4)血气分析,pH和HCO3-明显增高

治疗:

1)原发病治疗;

2)输注等渗盐水和葡萄糖盐水;

3)补给氯化钾(尿量40ml/h时);

4)严重碱中毒时可应用稀盐酸

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