鼻炎需要个体化、长期、系统、全方位跟踪治疗
作者：陈建军
（于.10.25前后完成，并进一步修改定稿）
1鼻炎的复杂性
（1）鼻炎的原因复杂：鼻炎有很多原因：细菌、病毒、过敏原、空气污染等是直接导致疾病症状发生的原因。
饮食、气候、体质（脾胃功能、免疫力等）、遗传均可能影响疾病的发展和转归。如夏季冰冷饮食常导致鼻炎发作，秋季气候多变亦为高发期，空气污染更是鼻炎及呼吸道炎症迁移不愈的重要原因。
（2）鼻炎本身是多变而不恒定的：鼻炎每次发作不一定都是同一种原因。如有的小孩曾诊断为过敏性鼻炎，于是每次鼻炎发作，家长都用抗过敏药。其实有时根本不是过敏，而是其它原因导致。
（3）许多儿童鼻炎持续时间很久：许多鼻炎经常发作，严重影响儿童生活，甚至生长发育。而发病的年数亦较长。一般多为上幼儿园后开始发病，然后持续至小学前。部分儿童上小学后可有所缓解，但仍有相当一部分人在小学、中学仍经常发作，严重影响学习和生活。
（4）鼻炎虽小，但对生活影响很大：儿童鼻塞可严重影响睡眠，鼻炎加重又引起咳嗽及下呼吸道症状，这些都是让家长相当揪心的事情。
2鼻炎疾病管理
基于以上原因，鼻炎的个体化治疗及管理非常重要。目前存在以下问题：
（1）目前对鼻炎治疗上，临床并不十分注重。因为鼻炎不危及生命，因此大部分医生把精力放在大病、重症上。
（2）家长同样对鼻炎的认识不足。很多家长也认为鼻炎，只要用上了有效药，就可以好了。没有认识到鼻炎需要长期认真对待。
（如我在治疗中对很多家长都强调过，治疗多长时间，需要复诊，后期需要调节，并在高发季节前需要预防性调节等等。但实际上并不是太多人能坚持。常常是有了问题就着急了，好了也就忘了。）
（3）目前对鼻炎的治疗上，国际上治疗原则也仅是针对发作期的治疗。对于鼻炎长期系统的治疗和管理并没有很确切的方案。这也导致在鼻炎治疗上只强调当时主要针对局部的治疗，缺乏后期维护及全身系统的调理治疗。
（4）鼻炎的长期影响因素持续存在，给鼻炎的治疗带来极大的麻烦。
外因及局部因素上，过敏原的持续刺激（如睡觉时接触尘螨），空气中PM颗粒远超儿童呼吸道负荷强度，秋冬的干燥空气刺激，幼儿园交叉感染及空调电扇的不当使用等等，都是诱发鼻炎的重要局部外界因素。
内因及全身因素上，部分儿童免疫力偏弱，早期感冒的不当处理导致免疫力的受损状态，饮食和营养的不当（冰冷饮食，营养看似全面实际有偏颇，中餐膳食方式可能存在的问题），长期空调导致的寒凉状态，过敏体质导致的过敏进程发展，学习压力巨大导致的睡眠不足、精神紧张、锻炼缺乏。都可导致鼻炎长期反复发作。
（5）目前没有儿童鼻炎疾病真正有效的管理：
1）医院和医生没有精力、时间管理。
2）鼻炎的诊断及治疗上其实涉及多个学科，不仅包括临床学科如鼻科、呼吸科、儿科、消化科、中医科，还需要儿童营养、体能训练、精神减压等多方面的支持。
3）鼻炎疾病实际上也反映了整个身体的状态，因此需要内外兼治，还包括调理和预防等等方面。
4）每个孩子的情况都是不一样的，必须针对每个孩子制定个体化的治疗、调理和预防方案。
综上所述，大家一定要真正从行动上重视鼻炎。
（6）家长应如何对待儿童鼻炎疾病问题：
1）家长首先亦应重视鼻炎问题。如果你的孩子在一年内累积有3个月时间有鼻炎症状，且对生活/睡眠/学习有影响，那就需要系统的
