医生姓名：赖北峰?科别：内科
初诊
患者姓名：陈某?男?-04-08
就诊时间：-07-16?节气：大暑前第7天
主诉：双眼前黑影飞舞半年，伴眼干涩不适。
现病史：近半年来发现眼前黑影飞舞，伴眼干不适，曾在外院诊断为“玻璃体混浊”，为求进一步治疗，于今日来我院。?舌质：舌淡?舌苔：苔黄白?脉象：脉弦滑
刻下症：双眼前有多个小黑影，常目睛干涩，口干，大便干，双肩关节举高时偶感疼痛，舌红苔黄白，脉弦滑。
既往史：无
辅助检查：未见明显异常。
辨证分析：患者为老年男性，年老气阴两虚，肝肾不足，目失濡养而目睛干涩、眼前黑影、视物不清，津不上承则口干，水不行舟故大便干。因此本病可辨为气阴两虚、肝肾不足，病位在白睛、神膏，病性属虚，治疗当益气养阴、补益肝肾。然气阴两虚，血行滞缓，多兼瘀滞，故兼以活血化瘀，另外，时值处暑，复感风热，故眼干涩更甚而加菊花、黄芩、夏枯草以疏风清热治其标。
中医诊断：1.双眼神水将枯症2.双眼云雾移睛?西医诊断：双眼干眼症
中医证候：气阴两虚肝肾不足?治则治法：益气养阴补益肝肾活血化瘀
方名：无
组成：菊花15g（后下）,夏枯草15g,黄芩15g,
枸杞15g,菟丝子15g,丹参20g,
怀牛膝15g,茯苓15g,山药20g,
墨旱莲30g,昆布15g,石斛15g,
山楂20g
用法：5剂,每日1剂,水煎服?医嘱：定期复诊。
复诊1
复诊时间：-07-23
辨证分析：患者为老年男性，年老气阴两虚，肝肾不足，目失濡养而目睛干涩、眼前黑影、视物不清，津不上承则口干，水不行舟故大便干。因此本病可辨为气阴两虚、肝肾不足，病位在白睛、神膏，病性属虚，治疗当益气养阴、补益肝肾。然气阴两虚，血行滞缓，多兼瘀滞，故兼以活血化瘀，另外，时值处暑，复感风热，故眼干涩更甚而加菊花、黄芩、夏枯草以疏风清热治其标。
方名：无
组成：桑白皮15g,地骨皮15g,黄芩15g,
白芍30g,北沙参20g,五味子12g,
丹皮15g,麦冬15g,丹参20g,
枸杞20g,菟丝子15g,昆布15g,
山楂20g,茯苓15g
用法：5剂,水煎服
预后：有效,明显改善
复诊2
复诊时间：-07-30
辨证分析：患者为老年男性，年老气阴两虚，肝肾不足，目失濡养而目睛干涩、眼前黑影、视物不清，津不上承则口干，水不行舟故大便干。因此本病可辨为气阴两虚、肝肾不足，病位在白睛、神膏，病性属虚，治疗当益气养阴、补益肝肾。然气阴两虚，血行滞缓，多兼瘀滞，故兼以活血化瘀，另外，时值处暑，复感风热，故眼干涩更甚而加菊花、黄芩、夏枯草以疏风清热治其标。
方名：无
组成：桑白皮15g,黄芩15g,白芍30g,
北沙参20g,五味子12g,丹皮15g,
麦冬15g,丹参20g,枸杞20g,
菟丝子15g,昆布15g，山楂20g,
茯苓15g,三棱15g,莪术15g
用法：5剂,水煎服
预后：有效,改善
复诊3
复诊时间：-08-13
辨证分析：患者为老年男性，年老气阴两虚，肝肾不足，目失濡养而目睛干涩、眼前黑影、视物不清，津不上承则口干，水不行舟故大便干。因此本病可辨为气阴两虚、肝肾不足，病位在白睛、神膏，病性属虚，治疗当益气养阴、补益肝肾。然气阴两虚，血行滞缓，多兼瘀滞，故兼以活血化瘀，另外，时值处暑，复感风热，故眼干涩更甚而加菊花、黄芩、夏枯草以疏风清热治其标。
方名：无
组成：桑白皮15g,黄芩15g,白芍30g,
北沙参20g,五味子12g,丹皮15g,
丹参30g,葛根30g,茯苓20g,
枸杞20g,桑椹子20g,三棱15g,
莪术15g,昆布15g,山楂20g
用法：5剂,水煎服
预后：显效,明显改善
复诊4
复诊时间：-08-27
辨证分析：患者为老年男性，年老气阴两虚，肝肾不足，目失濡养而目睛干涩、眼前黑影、视物不清，津不上承则口干，水不行舟故大便干。因此本病可辨为气阴两虚、肝肾不足，病位在白睛、神膏，病性属虚，治疗当益气养阴、补益肝肾。然气阴两虚，血行滞缓，多兼瘀滞，故兼以活血化瘀，另外，时值处暑，复感风热，故眼干涩更甚而加菊花、黄芩、夏枯草以疏风清热治其标。
方名：无
组成：桑白皮15g,黄芩15g,白芍30g,
北沙参20g,丹参30g,葛根30g
茯苓20g,枸杞20g,三棱15g,
莪术15g,昆布15g,山楂20g,
生牡蛎25g（包煎）,瓦楞子15g
用法：5剂,水煎服
预后：显效,明显改善
温馨提示：
干眼症知识学习，请加入北京治白癜风的大医院北京正规医院治疗白癜风
