视光门诊药品清单及用法系列三

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眼科用药范围比较大,作为视光门诊,药品包括口服药、针剂、眼药水、眼药膏等。随着电子产品的广泛应用,视疲劳和干眼症发病率逐年递增

儿童近视趋向低龄化发展

呈现小、深、高的趋势(即发病年龄小,度数深的患者比例在增加,患病率高)

近视防控中药品也占了很大的比例,在临床中效果尤为显著;随着二胎政策的放开,小儿斜弱视的患病比例也在增加,光学刺激和口服药物显得尤为重要,在治疗中起着至关重要的作用。

?豫宛同明眼科专家根据药品用途进行分类主要包括以下九大类:眼部常规消炎、角膜修复用药、抗过敏类药物、干眼症常用药物、常规散瞳类用药、白内障常规用药、青光眼常规用药、近防用药、弱视用药、玻璃体混浊、眼底病变等常规用药。

六、青光眼常规用药

6-1、美开朗滴眼液

盐酸卡替洛尔滴眼液(美开朗)对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。在近防工作中起着重要的作用。

6-2、派立明滴眼液

派立明滴眼液是布林佐胺滴眼液,是种碳酸酐酶的磺胺类抑制剂,可降低眼压,降压的效果不是很强,通常是在10%左右降压效果。常用于开角型青光眼患者,通常可贝β受体阻滞剂类的降眼压药物同时使用,如美开朗等眼药水同时使用,达到比较好的降压的效果。β受体阻滞剂的降压药水,在夜间降压效果不是很明显,所以可加用布林佐胺,或者是溴莫尼定滴眼液,进行夜间眼压的降低。联合使用后,都可达到比较好的降压效果,并且派立明的副作用相对不是很强,可进行开角型青光眼常规使用。

6-3、马来酸塞马洛尔滴眼液

马来酸噻吗洛尔滴眼液是眼科治疗青光眼的最常用药物之一。其功效是通过与眼球内部睫状体无色素上皮细胞上的β-肾上腺素能受体相结合,并不激活细胞的生物活性,防止身体分泌的β-肾上腺素与受体结合,发挥生物学效应引起房水分泌,达到减少眼内房水分泌、降低眼压的作用。青光眼形成的原因是眼球内部液体生成的太多,使眼内压力增高,压迫汇集在视神经部位的视网膜神经纤维层,引起视神经萎缩,导致视野缺损。治疗的关键就在于减少眼内液体的生成,使眼压降低,保护视神经与视野,马来酸噻吗洛尔滴眼液是目前使用最为广泛,历史最为悠久的降眼压药物。

6-4、毛果芸香碱滴眼液

硝酸毛果芸香碱主要适用于青光眼缩瞳,降眼压。治疗在闭角型青光眼中,收缩瞳孔括约肌,产生缩瞳作用,拉紧虹膜,使堆积在前房角周边部的虹膜离开前房角,开放前房角。在开角型青光眼中收缩睫状体前后纵行肌,牵拉巩膜突和小梁网,使小梁网张开,促进房水外流。如果滴的次数过频,可引起全身的副作用,如流涎、流泪、出汗、恶心、呕吐、支气管痉挛和肺水肿等。

6-5、拉坦滴眼液

拉坦前列素滴眼液是治疗青光眼常用的药物。主要是用于治疗开角性青光眼,对高眼压症和低眼压症以及对其他降压药物不能耐受的都可以使用。拉坦前列腺素滴眼液,通常耐受良好,偶尔可以出现视力模糊,烧灼感,刺痛感等症状。在停药后或用药一段时间,这种症状可自行消失。对于闭角性青光眼的患者和先天性青光眼的患者,不建议使用本品。孕妇和哺乳妇,哮喘患者是禁止使用本品的。

6-6苏为坦滴眼液

苏为坦滴眼液为曲伏前列素滴眼液的商品名。曲伏前列素滴眼液,主要用于各种眼部疾病引起的眼压增高,降低眼压,保护视神经,减少视野损害,最大限度的保护患者的视力,延缓失明。该药主要应用于开角型青光眼、慢性闭角型青光眼、眼科术后继发的眼压增高、外伤后引起的眼压增高、高眼压症,还可以用于虹膜色素播撒引起的眼压增高。

6-7、醋甲唑胺片

醋甲唑胺片为白色片。本品为降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。醋甲唑胺可抑制房水生成,大部分患者用药后房水生成可减少40%。口服1~2小时后产生降眼压作用,维持16~18小时。该药的降眼压作用呈剂量依赖性。应用25、50及mg口服,每8h1次,可使眼压分别下降3.3、4.3及5.6mmHg。

6-8、甘露醇静脉滴注

甘露醇静脉滴注时注意事项如下:一、甘露醇容易结晶,滴注前要认真检查甘露醇有没有充分溶解。如果有结晶需放到热水里,等结晶溶解后再用。二、要注意滴注的速度,滴速太慢起不到脱水的作用。一般ml的甘露醇要在20-30分钟内滴完,滴注速度太慢可以把输液瓶挂高一些,或者往输液瓶内注射空气加压滴注。加压滴注时一定要守在病人身边,防止甘露醇滴空后发生空气栓塞。三、滴注甘露醇时要严密观察病情,记录尿量和入水量,复查电解质,防止病人心脏功能出问题。尤其是有心脏病的老年人,以及心脏功能不好的病人需禁止滴注甘露醇。四、滴注过程中要观察注射部位有没有药液外渗及红肿,如果有要更换扎针的部位,局部用95%酒精或者50%硫酸镁湿敷。

七、近防用药

7.10.01%低浓度阿托品滴眼液

临床研究显示:1、0.01%硫酸阿托品滴眼液对于4周岁以上的近视儿童青少年有减缓眼轴增长速度和近视延缓作用;2、针对近视度数在75度到度之内、近视度数年进展率≥0.5D、有高度近视家族史(尤其早期发病)者可较早干预;3、目前认为阿托品并非通过放松调节的机制控制近视进展,可能是通过直接作用于视网膜和巩膜的MI和M4受体来实现,可调节脉络膜供血,对抗巩膜软化;4、与未使用药物相比,0.01%硫酸阿托品滴眼液使6-12岁儿童青少年近视增长平均减缓60%-80%,近视降低约0.53D/年,近视控制效力中至强;5、0.01%硫酸阿托品对阅读近距离的负荷引起的短暂近视有效果;6、0.01%硫酸阿托品滴眼液联合角膜塑形镜使用,对近视控制效果更佳,每晚睡前点眼,使用3个月后进行复查,一般连续观察两年。

7.2赛飞杰

用于散瞳和睫状肌麻痹

7.3施图伦

施图伦滴眼液通称七叶洋地黄双苷滴眼液,里面主要包含两种成分,一种是洋地黄苷,另一种是七叶亭苷。洋地黄苷可以被角膜和睫状体吸收,加强睫状肌的收缩,从而缓解眼睛疲劳症状。医师建议:七叶亭苷被吸收后则可以增加葡萄膜毛细血管的阻力,增强血管的封闭性,改善视网膜、脉络膜血流灌注,故可以用于年龄相关性黄斑变性,改善眼底微循环。临床上也就应用于眼疲劳、黄斑变性。

7.4艾维多滴眼液

萘敏维滴眼液是治疗视力疲劳所引起的眼部干涉症状的治疗。萘敏维滴眼液临床上可分为红色和蓝色之分,红色奈维敏滴眼液含有维生素b12的成分,具有治疗视力疲劳,眼部干涩,营养眼部神经有较好的调理治疗作用。蓝色萘敏维滴眼液,临床上含有维生素b6的成分,具有治疗视力疲劳所引起了各种病症。在用药物调理治疗疾病时,应注意眼部卫生,防止感染等情况的发生。

7.5眼胺肽滴眼液

眼氨肽滴眼液能治疗角膜炎.眼安泰滴眼液是国药准字号,不是什么营养眼药.这种眼药水含有多种氨基酸,多肽,核苷酸及微量钙,和镁等.有促进眼组织的新陈代谢伤痕愈合.吸收炎性渗出.并能促进炎性渗出.并能促进眼角上皮组织的再生。

7.6同明冷敷眼贴

1、缓解视疲劳。敷护眼贴的时候必须要闭上双眼,这本身也是一种放松休息。其中含有薄荷,冰片,用了会有冰冰凉凉的感觉,眼睛胀、涩的症状能稍微缓解,但不能根本上消除眼疲劳,所以平时要注意用眼卫生。2、明目保健。护眼贴中含中药成分,有决明子、黄连、密蒙花、牡丹皮、珍珠粉、玄明粉、薄荷脑等,都有清肝明目、活血化淤的功效,还能缓解眼部干涩、酸胀、视力下降等多种眼部问题,帮助消除浮肿、眼袋、黑眼圈、眼纹等眼部肌肤的困扰。3、使用舒适,安心无刺激。本品含有植物提取成分,为外用保健用品,具有疏风散热,清肝明目,活血化瘀之功效。用于缓解眼部疲劳,保持眼部湿润。对用眼过度及视力疲劳引起的眼睛干涩,灼热,眼痒,频频眨眼,事物模糊等不适具有保健功效。

7.7左旋多巴片

左旋多巴对弱视眼的特异性疗效:有人发现巴金森氏病患者的潜时明显缩短,而VEP反映视功能,弱视患者的VEP潜时延长。因此能否用左旋多巴改善VEP潜时,从而治疗弱视眼呢?国外的不同研究者分别应用单剂量及连续剂量的左旋多巴,治疗成人及年长儿童的弱视。实验表明,左旋多巴对正常人及优势眼无明显的影响,而只特异性的改善了弱视眼的视功能。主要表现为视力提高,对比敏感度增强,注视暗点缩小,波潜时缩短,并且这种作用与患者年龄,原始视力水平,抑制暗点的大小无关,而反映出剂量依赖性倾向。

豫宛同明眼科专家提醒您:眼科疾病千差万别,表现各不相同,因此,用药前必须明确诊断,对症用药,才能取得好的治疗效果。无论何种眼病,医院进行诊断,一定要严格遵从医嘱,在医生的指导下用药,切勿私自用药。在此呼吁社会各界高度重视眼健康,建立视知觉发育档案,科学认识视力问题,早预防早发现,早干预,矫治同步。

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