惊了这个典型的代谢性酸中毒,竟然不是酸

北京有那些中医治白癜风好 http://dongying.dzwww.com/tongxin/201805/t20180504_16476462.htm
虚惊一场吗?看看下面这个动脉血气分析!剩余碱(BE):-12.9,明显降低,典型的代谢性酸中毒!BE反应代谢性因素,与呼吸无关!并且,CO2正常,妥妥的代谢性酸中毒!PH7.20,有点严重了,如果不是糖尿病酮症酸中毒,可以补充碳酸氢钠了!然而,事实果真如此吗?对于临床医生,万事万物都要结合临床,千万不能光凭化验单耍帅!要不然,很容易帅不过s。去看患者,他坐在床上玩手机,一会打算出去吃饭!1、血气分析与患者的一般情况不符合!再看看化验单,严重的代谢性酸中毒,CO2居然完全正常!代谢性酸中毒,机体会继发呼吸性碱中毒,呼吸增快,CO2下降,来对抗酸中毒!2、血气分析不符合逻辑!除非这个患者是个没有代偿能力的火星人!再看看氧分压,居然升高到多!云南地处高原,我们都是处于缺氧状态的苦命人!同样是高原人,你为什么那么优秀?莫非你随身携带制氧机?、奇葩的氧分压出卖了化验单!可能是血气分析仪出现了误差!还有一种可能:早上标本太多,没来得及化验,毕竟一个科室有得起一台血气分析仪就不错了,全中国有2台以上血气分析机器的科室怕是不会超过2家?晚上值班没有几个人,也很难每次都做到及时化验!一年四季,我就不信你晚上没有尿急的时候!或者其他突发意外!所以,可能是仪器误差,也可能是标本放置时间稍长、空气进入、血细胞代谢性酸中毒!下一步肿么办?不着急补充碳酸氢钠,复查血气分析才是正确的姿势!复查如下!果然是高原人:缺氧!本文来源:小小医生之有趣的医学本文作者:云南省一院孙丹雄责任编辑:施小雅

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